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“政策大開閘”，無疑是2018年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域大熱話題。

早在全國兩會上，李克強總理贊揚了“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”；3月5日，李克強總理在政府工作報告中明確提出，在醫(yī)療、養(yǎng)老等領(lǐng)域推廣“互聯(lián)網(wǎng)”進程；4月1日，總理在上海華山醫(yī)院稱贊互聯(lián)網(wǎng)遠程醫(yī)療。

已經(jīng)沉默兩年的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療似乎迎來了新的曙光。

4月28日，《意見》出臺。

市場迎來重磅政策利好。《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）發(fā)布，明確支持”互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康“發(fā)展。

隨后，平安好醫(yī)生打中了網(wǎng)上醫(yī)藥上市的第一槍，在香港聯(lián)合交易所上市。緊接著，微醫(yī)集團宣布完成5億美元的Pre－IPO輪融資，估值高達55億美元。

監(jiān)管政策變得越來越清晰。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也迎來了一個新的開端。

在2018年尾聲，作為“精準(zhǔn)醫(yī)療、創(chuàng)新藥、醫(yī)學(xué)人工智能、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、資本市場”五大領(lǐng)域深度盤點之一，百利諾將從政策、產(chǎn)業(yè)、資本等維度解讀2018年”互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療“重大事件，此為其一“政策篇”。

《意見》表明，明確支持”互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康“發(fā)展。《意見》包括以下三個組成部分：健全互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康服務(wù)體系；完善互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康支撐體系；加強行業(yè)監(jiān)管和安全保障。

其中，“意見”明確指出：允許依托醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，醫(yī)療機構(gòu)可以利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二個名稱，在物理醫(yī)院的基礎(chǔ)上，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全、適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)；部分常見疾病及慢性疾病可在網(wǎng)上重新診斷，而醫(yī)生在取得病人的病歷后，可在網(wǎng)上簽發(fā)一些常見病及慢性疾病的處方。

當(dāng)然，在醫(yī)療行業(yè)突破的同時，市場也有發(fā)言權(quán)，在融資渠道、醫(yī)院管理、商業(yè)模式、技術(shù)安全等方面，還需要進一步更新和完善相應(yīng)的政策。

國家衛(wèi)健委：促進向個人開放電子衛(wèi)生檔案

6月20日，為貫徹落實《意見》，國家衛(wèi)生健康委員會、財政部、國家中醫(yī)藥管理局公開發(fā)布了《關(guān)于做好2018年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》，以下簡稱《通知》。

《通知》指出，年度工作的重點是充分發(fā)揮電子檔案在基本公共衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生管理中的作用。《通知》指出，將發(fā)揮電子健康檔案的便民服務(wù)作用，根據(jù)居民健康服務(wù)實際需求，以高血壓、糖尿病等慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0－6歲兒童、65歲以上老年人等重點人群為突破口，通過智能客戶端、電視、APP、網(wǎng)站等形式，在保障個人信息安全的情況下，推進電子健康檔案向個人開放，方便群眾查詢自身健康信息。

關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生”活動的通知

近日，國家衛(wèi)生健康委員會和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》（以下簡稱《通知》）。這是全國第一個“互聯(lián)網(wǎng)＋衛(wèi)生保健”登陸規(guī)則，旨在實施“互聯(lián)網(wǎng)＋衛(wèi)生保健”服務(wù)體系，為人們看病帶來方便。

《通知》明確加快推進智慧醫(yī)院建設(shè)，運用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，改造優(yōu)化診療流程，貫通診前、診中、診后各環(huán)節(jié)，改善患者就醫(yī)體驗；提出就醫(yī)診療服務(wù)更省心、結(jié)算支付服務(wù)更便利、患者用藥服務(wù)更放心、公共衛(wèi)生服務(wù)更精準(zhǔn)、家庭醫(yī)生服務(wù)更貼心、遠程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋、健康信息服務(wù)更普及、應(yīng)急救治服務(wù)更高效、政務(wù)共享服務(wù)更惠民、檢查檢驗服務(wù)更簡便等10類共30項“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”便民惠民活動內(nèi)容，并為二級及以上醫(yī)療機構(gòu)未來兩年的“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”工作設(shè)定明確目標(biāo)。

醫(yī)政醫(yī)管局明確要求：到2020年，三級醫(yī)院電子病歷都要達到4級以上

為全面實施健康中國戰(zhàn)略，落實《意見》，2018年8月28日，醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《關(guān)于進一步推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》，部署電子病歷信息化建設(shè)具體工作要求。

根據(jù)通知，到2020年，三級醫(yī)院將能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院所有診斷和治療環(huán)節(jié)之間的信息互聯(lián)，達到醫(yī)院信息互聯(lián)的標(biāo)準(zhǔn)化成熟度評估的第4級，并由醫(yī)院任何部門的任何終端登錄。能夠根據(jù)權(quán)限讀取相關(guān)的診療環(huán)節(jié)信息；建立密切的病案類型的，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的電子病歷信息系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)互聯(lián)。

據(jù)動脈網(wǎng)了解，《通知》主要由六部分組成：一、提高對電子病歷信息化建設(shè)工作重要性的認識 ；二、建立健全電子病歷信息化建設(shè)工作機制；三、不斷加強電子病歷信息化建設(shè)；四、充分發(fā)揮電子病歷信息化作用；五、加強電子病歷信息化水平評價；六、確保電子病歷信息化建設(shè)運行安全。

國務(wù)院辦公廳發(fā)布關(guān)于促進互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康發(fā)展的意見

9月12日，為了進一步貫徹落實《意見》有關(guān)要求，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為，發(fā)揮遠程醫(yī)療服務(wù)積極作用，提高醫(yī)療服務(wù)效率，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》等3個文件的通知。

該文件重點包括《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》，文件首次明確了互聯(lián)網(wǎng)診療的定義：醫(yī)療機構(gòu)利用在本機構(gòu)注冊的醫(yī)師，通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展部分常見病、慢性病復(fù)診和“互聯(lián)網(wǎng)＋”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

此外，該文件還將“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)”分為三類：遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診斷和治療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并要求醫(yī)生具備三年獨立的臨床經(jīng)驗。首次患者不允許使用互聯(lián)網(wǎng)進行診斷和治療．互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和遠程醫(yī)療都受到明確的監(jiān)管和指導(dǎo)。

《通知》中提到，為加強健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)管理，促進互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康發(fā)展，充分發(fā)揮健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)作為國家重要基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源的作用，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，國家衛(wèi)生健康委員會研究制定了《國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、安全和服務(wù)管理辦法（試行）》（下簡稱：《試行辦法》）。

《試行辦法》明確了大數(shù)據(jù)的定義、內(nèi)涵和外延，明確了大數(shù)據(jù)的目的、適用范圍、原則和一般思路，以及各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其相應(yīng)的應(yīng)用單位的責(zé)任和權(quán)利。協(xié)調(diào)規(guī)范管理，落實安全責(zé)任，規(guī)范數(shù)據(jù)服務(wù)管理具有重要意義。

“評估指標(biāo)”在新三年，遠程醫(yī)療首當(dāng)其沖

11月8日，國家衛(wèi)健委公開《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018－2020年）考核指標(biāo)》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕73號），就18個考核項做出具體指標(biāo)要求。《考核指標(biāo)》分為針對醫(yī)療機構(gòu)和針對衛(wèi)生健康行政部門的兩份指標(biāo)，其中針對醫(yī)療機構(gòu)，一級指標(biāo) 12 個，二級指標(biāo) 39 個，合計分?jǐn)?shù) 100 分；針對衛(wèi)生健康行政部門，一級指標(biāo) 6 個，二級指標(biāo) 15 個，合計分?jǐn)?shù) 50 分。

值得注意的是，新三年“檢查指標(biāo)”出現(xiàn)在遠程醫(yī)療系統(tǒng)中，占8分。遠程醫(yī)療制度： 只要為基層醫(yī)療機構(gòu)或者患者提供遠程服務(wù)（遠程會診、遠程影像、遠程超聲、遠程心電、遠程病理、遠程查房、遠程監(jiān)護、遠程培訓(xùn)、遠程健康監(jiān)測、遠程健康教育），每提供一項得1分，直至滿分8分。

國家遠程醫(yī)療中心的建立

5月28日，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院成立了國家遠程醫(yī)療中心，標(biāo)志著“河南遠程醫(yī)療中心”正式升格為國家遠程醫(yī)療中心，“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展戰(zhàn)略邁出了堅實的一步。

國家遠程醫(yī)療中心主任表示，將努力探索以數(shù)據(jù)為中心的全互聯(lián)遠程醫(yī)療的發(fā)展道路，率先建設(shè)統(tǒng)一的“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”國家標(biāo)準(zhǔn)體系和遠程醫(yī)療服務(wù)平臺，更好地為健康的中國戰(zhàn)略服務(wù)。

國家衛(wèi)健委批準(zhǔn)建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療保健康”示范省

國家衛(wèi)健委7月31日批復(fù)支持寧夏回族自治區(qū)建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”示范省（區(qū)），開展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心及產(chǎn)業(yè)園建設(shè)國家試點。

自兩年前宣布建設(shè)智能網(wǎng)醫(yī)院以來，寧夏銀川市已有29家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療企業(yè)，其中18家已取得網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院執(zhí)照，通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院在銀川注冊的醫(yī)生總數(shù)已達20583人，服務(wù)患者700多萬人。