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近日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科二病房在達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人輔助下，成功為一名患者切除與腎門(mén)動(dòng)靜脈血管高度密切關(guān)聯(lián)的腎門(mén)腫瘤，并實(shí)現(xiàn)術(shù)中腎臟“零缺血”。

圖一1、瘤體 2 、腎動(dòng)脈分支 3、腎動(dòng)脈分支 4、腎靜脈

據(jù)了解，該患者今年39歲，在2020年11月常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)右腎占位。患者在今年3月復(fù)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)右腎錯(cuò)構(gòu)瘤，富血供占位，患者來(lái)到哈醫(yī)大一院泌尿外科二病房住院治療。會(huì)診討論后，專家認(rèn)為不排除惡性腫瘤傾向，且腫瘤瘤體較大，與十二指腸、腎門(mén)動(dòng)靜脈血管、腎盂、輸尿管關(guān)系高度密切。目前最優(yōu)選擇為達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人輔助下對(duì)患者腫瘤行切除治療，可以大大降低全腎切除及出血風(fēng)險(xiǎn)。

隨后，泌尿外科二病房機(jī)器人手術(shù)團(tuán)隊(duì)在手術(shù)室和麻醉科協(xié)同配合下為患者實(shí)施達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人輔助手術(shù)。術(shù)中，充分發(fā)揮達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的優(yōu)勢(shì)，采用“零缺血”理念和技術(shù)，精確地完成分離、離斷和創(chuàng)面的止血縫合。手術(shù)歷時(shí)約1小時(shí)順利完成，術(shù)中總出血量約30ml。術(shù)后7天，患者康復(fù)出院。

達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人

據(jù)介紹，“零缺血”腎部分切除術(shù)概念最早于2010年提出，即在不阻斷腎動(dòng)脈的情況下進(jìn)行手術(shù)，以保護(hù)腎實(shí)質(zhì)免受缺血性損傷，對(duì)腎臟功能影響較小。另外，“零缺血”理念有助于術(shù)中高選擇性阻斷供應(yīng)腫瘤的腎動(dòng)脈分支，有效降低切緣腫瘤陽(yáng)性率，且在“零缺血”情況下手術(shù)難度進(jìn)一步提高。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人較腹腔鏡具有更好的可視化、解剖和縫合的優(yōu)勢(shì)，有助于減少患者術(shù)中術(shù)后失血量，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，減輕疼痛及快速康復(fù)。在腎門(mén)腫瘤切除上更具有獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，大大降低全腎切除及腎門(mén)大血管損傷出血的風(fēng)險(xiǎn)。

目前，哈醫(yī)大一院擁有第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人。泌尿外科二病房已先后完成機(jī)器人輔助下單孔前列腺癌根治術(shù)、巨大腎腫瘤根治術(shù)、膀胱癌根治術(shù)、輸尿管膀胱再植術(shù)等多臺(tái)高難度手術(shù)。