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2021年9月21日(世界阿爾茨海默病日)當天,國際阿爾茨海默病協會(ADI)官網發布了《2021年世界阿爾茨海默病報告》。這份報告由 ADI 委托加拿大麥吉爾大學的研究團隊完成。

麥吉爾大學官網9月21日消息

全球 75% 的失智癥病例未被確診,在低收入和中等收入國家更是有高達 90%的失智癥病例未被確診

臨床醫生對失智癥的污名化看法仍然是診斷的主要障礙,三分之一的臨床醫生認為無能為力

90% 的臨床醫生發現 COVID-19 導致額外的診斷延誤

隨著失智癥藥物的出現和診斷測試的轉變,對失智癥診斷的“需求海嘯”將淹沒醫療保健系統

左起 Pedro Rosa-Neto、Serge Gauthier、José A． Morais 和 Claire Webste,照片來自Owen Egan / Joni Dufou

在全球 有100 多個阿爾茨海默病和失智癥協會的全球聯合會-國際阿爾茨海默病協會 (ADI) 表示,一份新報告發現,全球估計有 4,100 萬例失智癥病例未被確診,新的治療突破可能會導致對診斷的“需求海嘯”即將來臨,這可能會淹沒全球毫無準備的醫療保健系統。

加拿大蒙特利爾麥吉爾大學(McGill University)受委托提供 ADI 的 2021 年年度世界阿爾茨海默病報告“失智癥診斷之旅”,該報告發現全球 5500 萬失智癥患者中有 75% 未被確診。在中低收入 (LMIC) 國家,這一數字高達 90%。

幾十年來,一種治療阿爾茨海默病的新藥首次在美國上市,FDA 有條件地批準 aducanumab 用于早期阿爾茨海默病患者群體。如果沒有診斷,全世界許多失智癥患者可能無法獲得新的治療突破。

此外,用于失智癥診斷的血液生物標志物檢測有望在未來幾年內推出,使診斷比以往任何時候都更加準確。麥吉爾大學名譽教授和世界阿爾茨海默病報告作者 Serge Gauthier 說,這些新的診斷工具將增加醫療保健系統提供診斷的壓力。

Serge Gauthier 教授

“更快、更容易、更便宜、侵入性更小的血液生物標志物診斷工具的出現將與新興藥物治療和全球人口老齡化相結合,從而產生診斷需求的海嘯,給醫療保健系統帶來巨大壓力,”Gauthier 教授說, “現在,幾十年來第一次,針對參與疾病過程的關鍵蛋白質的阿爾茨海默病藥物治療在美國上市,并且可能很快會在世界其他地區上市,如果沒有準確的診斷,人們將無法獲得這些藥物。”

根據世界衛生組織(WHO)的最新統計,失智癥是全球所有疾病的第七大死因。令人擔憂的是,污名仍然是診斷的主要障礙,世界阿爾茨海默病報告調查顯示,三分之一的臨床醫生認為無能為力,使診斷成為徒勞。

ADI 首席執行官Paola Barbarino表示,“醫療保健系統中缺乏認識和污名正在阻礙支持失智癥患者的努力。”

ADI 首席執行官Paola Barbarino

“我們醫療保健系統中的這種錯誤信息,加上缺乏訓練有素的專家和現成的診斷工具,導致診斷率低得驚人,”Barbarino 說, “我們需要全球的醫療保健系統來確保他們的國家失智癥計劃包括專業的失智癥培訓和足夠的診斷設備。”

“20 多年來,我們一直呼吁世界各國政府實施國家失智癥計劃,坦率地說,進展太慢了,” Barbarino說, “現在形勢已經逆轉,需求勢必猛增。各國政府現在必須做出回應。”

中國已經啟動了國家失智癥計劃,作為健康中國 2030 行動計劃的一部分

世衛組織失智癥全球行動計劃規定,一半的國家應診斷出50%的預期失智癥患者;然而,ADI 數據表明,成員國的診斷率可能低至高收入國家的 25% 和中低收入國家的 10%。

此外,90%的臨床醫生發現,由于持續的COVID-19大流行,在提供診斷方面出現了額外的延誤和等待時間。在整個大流行期間,只有三分之一的失智癥患者及其照顧者能夠親自接觸到臨床醫生。

來自新加坡的Emily Ong是一名患有失智癥的女性,也是國際失智癥聯盟(Dementia Alliance International)的成員。她說,對失智癥患者來說,診斷是整個過程中非常重要的一部分,必須正確地進行診斷。

“我最初的診斷期非常艱難。除了被告知六個月后回來之外,我什么也沒有得到,”Ong 說, “在沒有支持的情況下,我和我的家人不得不弄清楚什么是早發性失智癥,以及它將如何影響我和我的家人。我兩次被剝奪了希望,一次是在診斷期間,第二次是在診斷后缺乏支持。”

目前的失智癥診斷方法是出了名的復雜,涉及昂貴的 PET 或 MRI 掃描,或腦脊液測試。這些診斷方法的資源,以及經過培訓提供這些服務的專業保健專業人員,在世界各地都是有限的。

隨著全球人口老齡化,四分之三的臨床醫生將越來越多的尋求診斷的人列為未來的主要挑戰,其次是因自我測試而尋求診斷的人。

Barbarino 說,這表明世界各國政府為即將到來的失智癥診斷需求做出適當的規劃比以往任何時候都更加重要。

“失智癥患者有權知道他們的診斷結果,由此他們可以知道下一步該做什么,”Barbarino 說。“這是一種漸進性疾病,而且數字每年都在增長。一場完美的風暴即將來臨,世界各國政府都應該著手應對。”

《2021年世界阿爾茨海默病報告》https://www．alzint．org/u/World-Alzheimer-Report-2021．pdf

參考來源

Source:Alzheimer's Disease International and McGill University

Over 41 million cases of dementia go undiagnosed across the globe – World Alzheimer Report reveals

https://www．mcgill．ca/medsimcentre/article/over-41-million-cases-dementia-go-undiagnosed-across-globe-world-alzheimer-report-reveals

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