醫保基金真相：累計結余4.25萬億，創新支付能力增強
醫保基金還有錢嗎？答案是，當然有。
隨著集中采購、醫保降價的雙管齊下，醫保基金結余金額穩步增長。據國家醫保局公布的《2022年醫療保障事業發展統計快報》（以下簡稱“《快報》”），2022年醫保基金累計結余金額首超4萬億元，達4.25萬億元。
對于創新藥企而言，醫保的盈余也意味著，醫保是有能力買單那些真正具備價值的創新藥。
/ 01 /醫保累計結余首超4萬億元
醫保基金關系著每個人的切身利益，所以醫保基金的收支、結余情況一直備受關注。過去一段時間內，相關政策的變動一度使“醫保基金沒錢了”的言論甚囂塵上。
但是，通過對2018年至2022年五年間醫療保障事業發展統計快報的統計，我們發現事實并非如此。
如下圖所示，在過去的五年時間里，醫保基金的總收入在不斷增加，2018年至2022年醫保基金的總收入分別為2.11萬、2.33萬、2.47萬、2.87萬、3.07萬億元。而總支出則趨于平衡，2018年至2022年分別為1.76萬、1.99萬、2.09萬、2.4萬、2.4萬億元。
收入增速高于支出增速，這使得醫保基金年末累計結存不斷遞增，2018年至2022年分別為2.32萬、2.69萬、3.14萬、3.61萬、4.25萬億元。
總得來看，我國醫保基金目前收支平衡，結余金額不斷增加，短期內醫保基金的保障能力穩健可持續。
/ 02 /哪些領域在省錢？
從上述數字來看，醫保基金的健康狀況是在不斷改善而非惡化。尤其2022年，收入3.07萬億元、支出2.4萬億元，當年結余6700億元，與2018年的3500億元的結余相比，接近翻倍。
那么，都是哪些領域在為醫保基金省錢？功勞自然是屬于集中采購和醫保降價。
先來看集中采購。2019年至2022年，集中采購平臺網采平臺的訂單總額分別為9913億、9312億、9573億、10615億元。
其中，大部分集采金額都流向了西藥（化學藥品及生物制品），2019年至2022年分別為8115億元、7521億元、7672億元、8618億元，占比均超80%。
集采節省了大筆醫保資金。2020年至2022年，集采新增覆蓋258個品種，而集采平臺的訂單總額相比2019年增長有限。
值得關注的是，隨著集采的進行，集采品種的數量和降價幅度也出現縮窄的跡象。2020年，第二批、第三批藥品集中帶量采購，共覆蓋87個品種，中選產品平均降價53%；
2021年共開展2批化學藥集中帶量采購，覆蓋106種藥品，平均降價幅度54%，開展1批胰島素專項采購，覆蓋16種胰島素，平均降價48%；
2022年共開展1批化學藥和1批高值醫用耗材國家組織集中帶量采購，覆蓋60種藥品和5種骨科脊柱類耗材，平均降價幅度分別為48%和84%。
再來看醫保方面。2019年至2022年醫保目錄訂單總額8327億、8052億、7670億、7945億元。
同時，醫保目錄中，調入西藥品種不斷增加。2019年至2022年分別為1370種、1426種、1486種、1586種；同期調入醫保目錄的中成藥品種增幅并不算大分別1339種、1374種、1374種、1381種。
根據《快報》，2022年，協議期內275種談判藥報銷1.8億人次，當年累計為患者減負2100余億元。
總體來看，對于創新藥企而言，醫保盤子仍然穩固，機會仍然存在。
原文標題 : 醫保基金真相：累計結余4.25萬億，創新支付能力增強
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