四川省三級醫院評審細則發布，“國考”成績和電子病歷成一票否決項

2023-06-02 15:35

導讀

自國家版標準《三級醫院評審標準（2022年版）》印發以來，各省相繼修訂了新版三級醫院評審標準，均對信息化建設提出了更多要求，并設置相應的“硬指標”。

近日，四川省衛生健康委印發《四川省三級綜合醫院評審標準實施細則（2023年版）》（以下簡稱《細則》），要求參評醫院最新一次國家三級公立醫院績效考核需達到B級以上，電子病歷系統應用水平分級評價需達4級。

“國考”成績成“一票否決”項

《細則》及其解讀提到，四川省衛生健康委依據國家版標準及實際情況修訂。例如第一部分“前置要求”中，國家要求25條，而四川省結合實際增加5條，包括公共衛生職責（發熱門診規范化建設和核酸檢測能力），不良執業行為記分，縣醫院服務能力評估，三級公立醫院績效考核，電子病歷評級。

《四川省三級醫院評審標準實施細則（2023年版）》與國家版標準對比。

前置要求是三級醫院評審的“一票否決”項，在各地最新版的評審實施細則中，部分地區也將“國考”成績列入“一票否決”項中。例如，安徽省2022版評審細則中就明確，被國家列入“取消參評資格考核”名單的醫院無法參加三級醫院評審。福建省2022評審實施細則中也將最近一次“國考”成績達到B級及以上作為前置要求。

四川省2021版評審細則中就將“國考”成績作為重要考察內容，“參加評審前連續兩年國家三級公立醫院績效考核國家監測指標等級未達到B級”則無法通過評審。此次發布的最新版《細則》中，進一步細化了對“國考”成績的要求：最新一次國家三級公立醫院績效考核需達到B級以上（民族自治地區未達到C++級以上），申請晉升三級甲等的需最新一次省級三級公立醫院績效考核進入省考排名前70%（民族自治地區進入前75%），申請晉升三級乙等的醫院最新一次省級三級公立醫院績效考核需進入省考排名前80%（民族自治地區進入前85%）。

對參評的縣級醫院則要求，最新一次縣醫院醫療服務能力評估結果達到推薦標準以上，非民族自治地區申請晉升三級甲等的縣醫院達到良好以上。

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信息化建設仍是《細則》重點內容

自去年12月國家衛生健康委印發《三級醫院評審標準（2022年版）》及其實施細則以來，各省相繼修訂了新版三級醫院評審標準，均對信息化建設提出了更多要求，并設置相應的“硬指標”。

例如5月出臺的《河北省三級醫院評審標準實施細則（2023年版）》要求現場檢查時對第二部分數據進行復核，復核數據比例不少于醫院上報數據的20%，醫院信息化平臺無法要求時提高抽取數據核查比例，并視情況增加復核內容；4月出臺的《三級醫院評審標準（2022版）安徽省實施細則（征求意見稿）》提及需電子病歷、互聯互通測評4級以上；1月出臺的《福建省三級醫院評審標準實施細則（2022年版）》，在數據采集方式方面要求醫院要重視相關信息系統數據填報的準確性、及時性、完整性，不斷加強信息化建設，規范病歷書寫，提高病案首頁質量，為參加醫院評審奠定基礎。

在四川省《細則》中，信息化建設內容同樣高頻出現，屬重點考察內容之一。

在第一部分前置要求中，電子病歷系統應用水平分級評價也成為“一票否決”項。在國家版標準基礎上，《細則》要求參評醫院電子病歷評級必須達4級以上。而在修訂前的2021版中，該要求僅為三級醫院，二級醫院僅需達到3級。

此外，在第三部分現場檢查中的多項標準和細則涉及單病種質量控制、電子病歷評級、互聯互通等。例如第20項要求，加強單病種質量管理與控制工作，建立本院單病種管理的指標和質量參考標準體系，促進醫療質量精細化管理；第23項提出，強化基于電子病歷的醫院信息平臺建設，滿足醫療質量管理與控制工作需要；第157條提出，醫院信息系統能夠系統、連續、準確地采集、存儲、傳輸、處理相關的信息，為醫院管理、臨床醫療和服務提供包括決策支持類的信息技術支撐，并根據國家相關規定，實現信息互聯互通、交互共享；

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“更新式”修訂提出新要求

四川省衛生健康委在解讀中提到，新版《細則》遵循“標準只升不降，周期全程追蹤”的原則，是在2021年版細則基礎上，保持主體框架和內容不變，經“更新式”修訂而來。

《細則》2023版較2021版新增內容。

相較于2021版，《細則》2023版在前置要求提升了縣級醫院三級評審標準，二級縣級醫院也需滿足醫療服務能力評估結果達到推薦標準以上；三級公立醫院績效考核則相對放寬，無需連續兩年國家檢測指標登記達到B級，僅需最新一次考核成績達標。

第二部分醫療服務能力與質量安全監測數據中，四川省較國家版標準增加1節336條。增加小節為“其他指標”，包括遵循病案管理質量控制指標（2021年版）考核病案編碼人員月均負擔出院患者病歷數等。此外2023版更加關注動態調整，第二章和第五章指標需要根據國家衛生健康委發布的“年度國家醫療質量安全改進目標”和“限制類醫療技術臨床應用質量控制指標”進行動態調整。

第三部分現場檢查將2021年版的“22項可選項條款”調整為8個“必選”條款，多個“選答題”變為“必答題”。

在規則設置方面，《細則》也提出新要求，現場檢查中如發現數據指標不屬實時，視情節嚴重程度會對評審結果產生不同影響。發現第一部分前置要求不屬實，則停止評審，評定為不合格。發現第二部分數據5項以內不屬實，則根據現場核查數據對第二部分重新進行評審；發現第二部分數據5項及以上不屬實，則停止評審，評定為不合格。

【責任編輯：王惠】

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