五分鐘測(cè)試可使失智癥患者在初級(jí)保健機(jī)構(gòu)得到更好的治療

2024-06-06 14:05

一種五分鐘測(cè)試顯著提高了輕度認(rèn)知障礙和失智癥的診斷，并代表了一種指導(dǎo)初始治療的新的、更好的方法。

阿爾伯特·愛因斯坦醫(yī)學(xué)院

6月4日消息

失智癥診斷不足（尤其是黑種人和西班牙語裔患者）是醫(yī)學(xué)界的一個(gè)長(zhǎng)期挑戰(zhàn)。發(fā)表在《自然-醫(yī)學(xué)》（Nature Medicine）雜志上的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，在初級(jí)保健環(huán)境中，一個(gè)簡(jiǎn)單的五分鐘評(píng)估，加上內(nèi)置在電子病歷系統(tǒng)中的建議，使患者的診斷和治療提高了三倍。

研究于2024年6月4日發(fā)表在《Nature Medicine》（最新影響因子：82.9）雜志上

由阿爾伯特·愛因斯坦醫(yī)學(xué)院（Albert Einstein College of Medicine）和蒙蒂菲奧里衛(wèi)生系統(tǒng)（Montefiore Health System）的研究人員開發(fā)的“5-Cog范式”（5-Cog paradigm）顯著提高了輕度認(rèn)知障礙和失智癥的診斷，并代表了一種指導(dǎo)初始治療的新的、更好的方法。

“在初級(jí)保健中，失智癥通常沒有被診斷出來，即使診斷出來了，也經(jīng)常沒有得到治療，”該論文的資深作者和 5-Cog 范式的開發(fā)者 Joe Verghese 說，“到目前為止，大多數(shù)檢測(cè)認(rèn)知障礙的方法需要很長(zhǎng)時(shí)間，昂貴，并且需要神經(jīng)科醫(yī)生。由于現(xiàn)有的測(cè)試是在白人人群中開發(fā)的，它們無法解釋文化差異。我們已經(jīng)嘗試用目前的測(cè)試來解決這些不足，我們的研究結(jié)果表明，在所有方面都取得了有意義的進(jìn)展。”

Verghese 博士是愛因斯坦醫(yī)學(xué)院 Saul R. Korey 神經(jīng)病學(xué)系認(rèn)知與運(yùn)動(dòng)老化部門的教授和主任，同時(shí)也是阿爾茨海默病研究領(lǐng)域的 Judith 和 Burton P. Resnick 主席、Murray D. Gross 紀(jì)念老年學(xué)學(xué)者，并擔(dān)任愛因斯坦醫(yī)學(xué)院的 Jack 和 Pearl Resnick 老年學(xué)中心（Jack and Pearl Resnick Gerontology Center）的主任以及 Montefiore Einstein 老化腦研究中心（Montefiore Einstein Center for the Aging Brain）的主任。公共衛(wèi)生碩士 Emmeline Ayers 是神經(jīng)病學(xué)系的主要科學(xué)家，是這篇論文的最后一位作者（通訊作者之一）。

Verghese 博士的 5-Cog 評(píng)估包括一項(xiàng)基于圖片的記憶障礙篩查測(cè)試、一項(xiàng)基于圖片的簡(jiǎn)短符號(hào)匹配，以及確認(rèn)患者是否有認(rèn)知障礙。先前的研究發(fā)現(xiàn)，基于圖像的評(píng)估可以有效地解決由一個(gè)人的偏好語言、教育水平和性別導(dǎo)致的測(cè)試差異。重要的是，評(píng)估可由接受過最低限度培訓(xùn)的非醫(yī)師人員進(jìn)行，他們可以將結(jié)果傳達(dá)給初級(jí)保健醫(yī)師。認(rèn)知評(píng)估與指導(dǎo)初級(jí)保健醫(yī)師采取下一步措施（包括轉(zhuǎn)診至專科醫(yī)師）的建議相結(jié)合。

該研究納入了 1,201 例居住在布朗克斯的初級(jí)保健中心有認(rèn)知障礙的老年患者（中位年齡72.8歲）。94% 的患者是黑人和/或西班牙裔/拉丁裔，所有患者都居住在被指定為社會(huì)經(jīng)濟(jì)弱勢(shì)社區(qū)。患者被隨機(jī)分配到接受 5-Cog 方法的組（599例患者）或未接受測(cè)試的對(duì)照組。

接下來 90日的隨訪表明，與對(duì)照組相比，接受 5-Cog 范式的患者從“改善的失智癥治療措施”（包括被診斷為新發(fā)輕度認(rèn)知障礙或失智癥、轉(zhuǎn)診到專科醫(yī)師處和接受藥物治療）中獲益的可能性高出 3 倍。

Verghese 博士說：“我們希望這項(xiàng)研究的發(fā)現(xiàn)可以促進(jìn)初級(jí)保健實(shí)踐的變化，使更多患有輕度認(rèn)知障礙或失智癥的老年人從診斷和治療中受益。”

創(chuàng)立于1953年的阿爾伯特·愛因斯坦醫(yī)學(xué)院

參考文獻(xiàn)

Source：Albert Einstein College of Medicine

Five-minute test leads to better care for people with dementia in the primary care setting

Reference：

Verghese, J., Chalmer, R., Stimmel, M. et al. Non-literacy biased, culturally fair cognitive detection tool in primary care patients with cognitive concerns: a randomized controlled trial. Nat Med (2024). https://doi.org/10.1038/s41591-024-03012-8

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原文標(biāo)題 : 五分鐘測(cè)試可使失智癥患者在初級(jí)保健機(jī)構(gòu)得到更好的治療