望海康信：大數據+AI技術助力國家醫療質量提升

2021-02-26 11:31

2020年2月20日，國家衛健委醫政醫管局發布《2021年國家醫療質量安全改進目標》（簡稱《目標》），旨在進一步加強醫療質量安全管理，持續提升醫療質量安全管理科學化、精細化水平，構建優質高效的醫療質量管理與控制體系。值得注意的是，除臨床治療指標外，“提高病案首頁主要診斷編碼正確率”成為此次十大目標之一。

《目標》的發布進一步強調了病案數據質量的重要性。病案數據質量是現代醫院管理的重中之重，關乎醫保支付、績效考核等多層次的重任，扮演著連接臨床系統和支付體系的橋梁角色。目前醫院病案數據質量面臨很大的問題，以數據驅動的智慧運營管理是未來的重要方向，以“質控”為核心的AI系統將為醫院帶來重要經濟價值和管理價值。業內權威人士表示：醫療數據的應用潛力和商業價值巨大， AI病案質控將是未來醫療行業的重要基礎設施之一，可以幫助更多、更豐富的應用場景加速生根落地。

“大數據+人工智能”構建全鏈路病案首頁管理體系

新改革形勢下，病案首頁質量直接關系到三級公立醫院績效考核及DRG支付方式改革的成效，醫院必須重點關注病案首頁書寫規范與質控。

病案首頁一直以來存在書寫不規范、存在漏缺項、相關標準不統一等問題，其質控差強人意。而DRG付費下的病案首頁質控又有別于傳統意義下的病案首頁質控，它更強調病案首頁編碼質量管理，因此離不開先進信息技術和優質解決方案的支撐。

作為深耕行業多年及DRG領域的核心企業，望海康信依托豐富經驗和先進信息技術推出“病案首頁質量管理解決方案”，通過“大數據+人工智能”的方式，建立了從診前制定書寫規范，到診中質控提醒與預編碼，再到診后質控與智能編碼的全鏈路病案首頁管理體系。完整的、系統性的病案首頁質控管理體系有助于提升病案質量和編碼效率，優化病案首頁質控流程，梳理各部門工作職責，建立質量評價考核體系等，助力醫院積極應對DRG支付方式改革和公立醫院績效考核的要求等，從而保障醫院醫療質量和智慧運營水平的不斷升級。

智慧運營助推醫院高質量發展，促國家健康戰略落地

社會經濟不斷向前發展，人們對醫療健康的需求不斷升級。“十四五規劃”中指出加強公立醫院建設和管理考核，國家最高層定調要全力推進公立醫院高質量發展。由此可見，作為提供醫療服務主體的公立醫院的地位和作用越來越重要，其可持續發展不僅影響著健康醫療行業的良性發展，更關系著健康中國戰略的落地實現。

人口老齡化的加劇，國家“十四五規劃”、公立醫院績效“國考”、“經濟管理年”、“DRG/DIP支付改革”等一系列醫改政策的出臺，使得公立醫院收入增長趨緩，成本持續剛性增長，運行壓力不斷攀升，面臨著前所未有的挑戰。粗放式管理顯然已不能適應改革趨勢，智慧運營管理成為醫院發展的必然選擇，是醫院深化改革和建立現代醫院管理制度的重要支撐。

醫療信息化技術迅速發展，不斷為醫療質量的提升注入新動能，在醫院智慧運營管理領域的賽道上，望海康信憑借多年深耕，在HRP、ODR，專科專病數據服務，產業互聯網服務領域保持優勢地位。2020年評選的“2019年度中國醫院綜合排行榜”中望海康信的客戶數量占比近七成，百強醫院攜手望海康信進行數字化信息化改革。

病案首頁質控是提升醫療質量的重要支撐，是現代醫院管理的重中之重，以數據驅動的智慧運營管理是未來醫療管理的重要方向。醫療機構有效保障醫療質量、合理控制成本、提升醫療效率賦能，才能推動醫院的高質量發展及中國醫療產業的創新升級，為健康中國戰略的落地蓄力賦能。