借助臨床路徑的標準化作業程序來規范DRG是否可行？
DRG支付改革借助醫保局的國家試點工作推廣了到全國，一年多的時間全國的醫院都開始知道了DRG，知道了醫保要推行DRG支付改革。再借助一些市場上的信息化軟件公司的危機警醒，許多的醫院知道DRG會對醫院的醫療收入造成較大影響，甚至可以達到10％－20％的程度。
在這樣情況下，在加之原先的醫保總額預付的限制，如何保障醫院的結余？于是，臨床路徑的標準化開始進入醫院管理者的視野，希望借助臨床路徑的標準化作業程序來規范DRG，實現成本的合理管控，那是否可行呢？
我們就先來分析下DRG和臨床路徑下的糖尿病。我們以傳統的糖尿病治療為例，再以國家醫療保障疾病診斷相關分組（CHS－DRG）細分組方案（1．0版）中的 DRG分組為KS1，發現KS1病組的主要診斷發現如下，KS1病組的主要診斷編碼包含了E10－E14等不同類型的糖尿病，甚至還包括E89．800x002（肝移植術后糖尿病）、R73．000（葡萄糖耐量試驗異常）、R73．002（糖尿病前期）、R81．x00x001（尿糖增高）。
無論什么類型的糖尿病都會被歸到糖尿病的KS1組上，甚至尿糖增高，這些不同類型的編碼對應的治療方式顯示是存在巨大的差異，且不論患者還有不同的個體差異，如伴心梗、腦梗的糖尿病與單純的糖尿病治療肯定不一樣。
再以糖尿病的臨床路徑為例，我們通過中華醫學會官網審查國家發布的糖尿病臨床路徑中，發現如下：
具體的糖尿病的臨床路徑包括1型糖尿病和2型糖尿病等，本次分析以此兩類做重點分析，這兩類的診斷編碼范圍有限，顯然無法覆蓋所有的糖尿病的DRG病組，且臨床路徑都為單純性糖尿病，治療過程中并沒有考慮針對并發癥和合并癥，用傳統的臨床路徑去控制DRG的成本顯然是不現實的。
糖尿病臨床路徑
（來源于中華醫學會官網）
1型糖尿病臨床路徑適用對象編碼
1型糖尿病臨床路徑適用對象編碼
KS1病組中部分特異性編碼
（糖尿病臨床路徑無法涵蓋）
但DRG已來，臨床路徑就得有新的思考，基于大數據的差異分析就顯得尤為重要。需要基于DRG盈虧測算建立盈利與虧損的對照組，建立基于盈利DRG的臨床路徑。
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