11個方向、240條政策，我們捋清了2019年醫療政策的邏輯和實施路徑
2020年1月1日，新版國家醫保藥品目錄開始實施了。
前不久醫保談判專家“靈魂砍價”的場景還歷歷在目，是我國建立醫保制度以來最大規模談判中的其中一個畫面。
談判專家連番砍價加上最后4分錢的“神補刀”，折射出的是國家醫保局成立以來，在醫保談判和藥品集采等一系列動作上強大的議價能力。以此為代表的改革措施，牽一發而動全身。
機構改革之后，國家衛健委、國家醫保局、國家藥監局分別側重在醫療、醫保、醫藥三方面各司其職，又相互聯動。2019年是機構改革后履職的第一個整年，三個部門大展拳腳：國家衛健委共發布161條政策法規，國家醫保局共發布26條重磅政策文件，國家藥監局共發布61條法規文件。
此外，國務院辦公廳、國家發改委、財政部等也發布了多條涉及醫療健康產業的文件。2019年，還有《疫苗管理法》和新修訂的《藥品管理法》兩部重要法律開始實施。
動脈網結合行業關注方向，梳理出多個政策要點及其關聯，制作了醫療政策全景圖，以便速覽2019年醫療政策的整體邏輯。
2019醫療政策全景圖，動脈網根據公開政策文件整理制圖
隨著新醫改進入深水區，2019年三醫聯動更加緊密，重要政策及關聯是這樣：藥品集采擠掉價格水分，影響藥品生產、流通格局；三級公立醫院迎來“大考”，考核指標綜合體現改革措施落地情況；國家版DRG啟動試點，既是醫保支付方式的改革，也是公立醫院績效考核的重要數據來源；國家醫保藥品目錄迎來大調整，提升保障能力的同時釋放出支持創新的明確信號。
值得一提的是，醫保重在基本保障的覆蓋面和保障能力，多樣化的保障需要社會資源來實現，2019年，商業健康險也受到了多方面的鼓勵。
接下來，我們將從醫療、醫保、醫藥（含器械）、創新支付四個大方向，11個細分方向，共240余條政策選取重點進行解讀，分析新政帶來的影響，并通過數據展示2019年各領域政策落實的成果。
醫療政策
醫療服務與患者、醫院醫生、藥品器械等密切關聯，是醫療體系的重要組成部分。我們將從提供醫療服務的三個主體來看2019年的政策規律，即公立醫院、社會辦醫、互聯網醫院，國家衛健委在其中起主導作用。
公立醫院績效考核檢驗改革成效
2019公立醫院重要政策及主要內容，動脈網制圖
2019年公立醫院政策主要集中在提升醫療服務質量、推進分級診療、智慧醫院建設等方面，這些也是近年來公立醫院改革的關鍵詞。那么，這些關鍵詞的實施效果如何？2019年1月，國家啟動首次三級公立醫院考核，將這些問題貫穿起來。
考核分為三個階段，2019年完成對2018年數據的考核，9月底前醫院完成自評，11月前各省完成轄區內三級醫院考核，12月前國家衛健委完成監測指標分析。2020年起，每年1-3月均要針對上一年數據完成上述三個階段的工作。
考核針對醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價四個維度，制定了55個具體指標。
三級公立醫院部分考核指標，動脈網制圖
我們選取了部分指標加以說明，其中應逐步提升或降低的指標，尤其能夠體現考核目的。
例如，考核下轉患者人次數，意在推動分級診療和優質醫療資源下沉；國家集采藥品的使用比例逐步提高，可促進藥費下降，擠壓藥品流通中的灰色空間；醫療服務收入占比提高，則是在藥品零差率、藥品集采之后，對醫務人員勞務價值的重視程度需提升；手術患者并發癥發生率、費用增幅要降低，則是要求提升醫療質量的同時，避免過度治療。
考核結果將成為醫院發展規劃、財政投入、績效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據，以及選拔任用公立醫院黨組織書記、院長和領導班子成員的重要參考。
隨著三級公立醫院考核全面進行，二級公立醫院考核也即將開啟。當考核成為常規動作，今后，公立醫院管理可更加精準，改革措施的落地情況能及時跟蹤，避免政策成為空文。
社會辦醫流程簡化，門檻提高
近年來，國家持續出臺鼓勵社會辦醫的政策，伴隨著資本進入、醫生多點執業，民營醫療機構的數量也早已超過公立醫療機構。但在此過程中，社會辦醫也面臨一些問題，例如，辦醫審批流程復雜、辦醫水平參差不齊等。
社會辦醫主要政策和重點內容，動脈網制圖
縱觀2019年促進社會辦醫的政策，多為多個部門聯合發布，主要是因為社會辦醫的審批和監管除了衛生健康部門之外，還涉及工商、消防等部門。
按照《關于優化社會辦醫療機構跨部門審批工作的通知》，無論是營利性醫療機構還是非營利性醫療機構，均只需三個步驟。同時，對環評進行分類管理，對環境影響小的實行備案管理；建筑面積在300平方米以下或投資30萬元以下的醫療機構設施，不需辦理消防設計、竣工驗收備案手續。
2019年，上海、深圳等10個城市開始試點診所新規和新標準。新規與新標準同樣簡化了開辦流程，將審批改為備案管理、取消面積要求、選址不做限制。新規同時也要求醫師經注冊后在醫療機構中執業滿5年，具有主治醫師及以上職稱，這道門檻是對診所軟實力的要求提高。
可以看出，社會辦醫的政策趨勢與公立醫院存在相似之處，均是從規模向質量轉變，簡化申辦流程，是為了讓真正懂醫的人更容易進入這個行業，改變以往民營醫院急于逐利，造成過度醫療、醫療糾紛頻發的局面。這樣的政策環境中，注重提升醫療質量、重視治療結果的醫療機構更有競爭力，也更能提升患者對行業的信任度。
互聯網醫療政策體系基本建立
經過多年探索，互聯網醫院在2018年終于迎來政策上的確定性，2019年進入新一輪建設高峰期。
2019互聯網醫療重要政策及要點，動脈網制圖
2019年，互聯網醫療的醫保支付政策出臺，此后，寧夏銀川、山東分別發布了相應的實施辦法，確定了服務價格和報銷比例。
不過，互聯網醫療的醫保報銷體現的是核心診療部分，而互聯網醫療是在問診基礎上提供多樣化的服務，因此，互聯網醫療企業很難直接通過醫保獲得較大收益，而應該探索更多新技術、新服務，促進醫療服務的降本增效。
2019年，各地紛紛推進國家互聯網醫療政策的落地，出臺實施細則、建設省級互聯網醫療服務監管平臺，使得互聯網醫院建設和監管有保障。在政策引導下，不僅公立醫院大量建設互聯網醫院，多種類型的企業也參與了互聯網醫院建設，除了互聯網醫療企業、信息化企業、醫藥電商之外，藥企、器械企業、保險企業等也加入大流中。
互聯網醫院對于公立醫院，是拓展服務半徑、優化醫療資源分布的重要工具；對于企業，則是打通醫療、醫藥、保險，使得相關業務合規經營的重要連接器。
分享
請輸入評論內容...
請輸入評論/評論長度6~500個字
圖片新聞
