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“數”說2019年政策落實成果

在了解了2019年整體政策邏輯、實施路徑后，我們還想知道，2019年在政策落實上有哪些進展和成果？我們仍然從醫療、醫藥、醫保和創新支付四個方面，通過多個公開渠道收集數據一探究竟。由于各部門公布運行數據的進度不一，我們收集的數據也無法統一截止時間，但已盡可能展現最新數據。

醫療控費成效初顯

從2019年1-5月公立醫院的運營數據來看，次均門診費用和住院費用與2018年同期相比，可比價格（注：可比價格為扣除了價格變動因素的價格）要么有所下降，要么增幅較小。

2019年醫療領域部分關鍵數據，來源：國家衛健委，動脈網制圖

不過，由于4+7集采的全面落地執行是從2019年3月開始的，9月又有聯盟地區集采跟進，也就是說，5月份時藥品集采對醫療控費的作用還未能完全體現出來。加之現階段試點集采的藥品僅有25種，未來種類還會增加，所以，醫療費用還有進一步的壓縮空間。

從民營醫院運行數據來看，整體診療人次的增幅較為可觀，但出院人數增幅較小，這說明患者需要住院治療時，還是更愿意選擇公立醫院。近年來，國家已經多方面出臺政策扶持民營醫院，但民營醫院的整體醫療質量、患者信任度仍然不如公立醫院。在簡化社會辦醫流程的基礎上，未來還要從制度上做進一步突破，才能提升優質醫療資源進入民營醫療領域的積極性。

互聯網醫院2019年進入新一輪的集中建設期，截至10月已有269家互聯網醫院，接下來將從建設進入運營，從數量進入質量階段。

醫保結余率維持穩定

根據國家醫保局2019年1-10月醫保基金運行情況、2018年全國基本醫療保障事業發展統計公報的數據和計算方式，我們計算出了2019年職工醫保和城鄉居民各自的結余率（注：結余率即“基金結余（基金收入-基金支出）/基金收入*100%”）。

醫保基金運行情況，來源：國家醫保局，動脈網制圖

隨著經濟發展、居民收入水平提高，醫保基金收入每年都在增長，但隨著醫療費用的增加，醫保支出也在相應增加。結余率是綜合計算收入、支出、結余三個的結果，可以在一定程度上體現基金的運行狀況，在一定范圍內，結余率越高當然越好。2019年1-10月的結余率與2018年整體結余率相比，處于穩定水平。

但與醫院運行情況一樣，藥品集采政策的作用還未完全發揮出來，隨著醫保局一系列大刀闊斧的改革持續落地，醫保基金有望向更好的狀態發展。

創新藥進入收獲期

隨著近幾年國家加快藥品審評審批，審評審批的積壓問題已進一步解決，我們看到，2019年以來，納入優先審評的藥品件數已經減少；申請創新醫療器械特別審批程序的項目數也有減少。

2019醫藥領域關鍵數據，來源：國家藥監局，動脈網制圖

從結果來看，創新藥進入收獲期，2019年有7個1類新藥在國內獲批，雖然沒能保持2018年的井噴水平，但這些藥品含金量都比較高。

2019年，恒瑞醫藥和百濟神州的PD-1單抗相繼獲批。至此，申報NDA的4個國產PD-1單抗品種全部上市，競爭正式進入適應癥拓展階段。

醫保目錄調整時，藥品談判迅速納入了大量創新藥，未來，醫保談判將成為常態，療效好的創新藥也能更快進入醫保迅速放量。

健康險資本與經營大豐收

2019年健康險關鍵數據，來源：中國銀保監會、公開報道，動脈網制圖

2019年，健康險不僅獲得資本高度認可，近20家公司獲得數十億元融資，整體業務增勢也較為強勁，2019年1-11月，健康險業務原保費收入（注：保險企業確認的原保險合同保費收入）達6564億元，同比增長29.74%，已超過2018年全年原保費收入總和。根據增速預計，2020年健康險市場規模將突破萬億。

雖然商業健康險在國家多層次醫療保障體系中的定位更明確，未來可期。但行業除了進一步優化和豐富產品之外，還需要提升從業人員的素質，以及加強用戶教育，使健康險從傳統的賣人情、賣關系轉向真正的賣產品、賣健康，進入良性發展階段。